慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭到反复损害后导致的以黏膜固有腺体萎缩，甚至消失为特征的消化系统常见病、多发病、难治病之一，属于中医痞满胃痛嘈杂等病证范畴。其多因饮食不节、情志所伤、劳倦失养或禀赋不足等所致。其以脾胃虚弱为本，临床治疗时以健运脾胃为主，同时辅以疏肝理气，行气活血，标本兼顾。临床多分五型治疗：
1．肝胃不和证：胃脘部胀痛或痛连两胁，嗳气频做，嘈杂吐酸，胸闷，食少，大便不畅，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治疗宜疏肝和胃、理气止痛。方用柴胡疏肝散加减：柴胡6克，香附10克，枳壳6克，白芍15克，生甘草6克，砂仁6克，陈皮15克，法半夏6克，元胡10克，川楝子10克。水煎服，每日1剂。中成药可以选用气滞胃痛颗粒，每次1袋，每日3次；或者胃苏颗粒，每次1袋，每日3次。
2．脾胃湿热证：胃脘胀满或胀痛，口苦、口干，恶心呕吐，尿黄，胸闷，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜清热化湿、理气和中。方用平胃散加减：黄连6克，黄芩6克，苍术10克，生甘草6克，厚朴6克，陈皮10克，藿香10克，佩兰10克。水煎服，每日1剂。中成药可以选用肠胃康颗粒，每次1袋，每日3次。
3．瘀血停胃证：胃脘胀满、刺痛，痛处拒按、痛有定处，入夜痛甚，舌质暗红或有瘀斑，脉弦涩。治疗宜活血化瘀、理气和胃。方用丹参饮合失效散加减：丹参20克，蒲黄10克，五灵脂10克，檀香6克，三七6克，砂仁6克。水煎服，每日1剂。中成药可以选用血府逐瘀口服液，每次1支，每日3次。
4．脾胃虚弱证：胃脘隐痛，胃痛喜按喜暖，食后闷胀，痞满，纳呆食少，气短懒言，乏力，舌质淡，边有齿痕，脉细弱。治疗宜温中健脾、和胃止痛。方用香砂六君子汤加减：砂仁6克，木香6克，党参20克，茯苓20克，炒白术10克，炙甘草6克，陈皮6克，姜半夏6克，炙黄芪20克。水煎服，每日1剂。中成药可以选用香砂六君子丸，每次6克，每日3次。
5．胃阴亏虚证：胃热隐痛，口干舌燥，大便干燥，手足心热，纳呆干呕，空腹症重，似饥不食，舌红少津，裂纹无苔，脉细数。治疗宜养阴生津、益胃止痛。方用益胃汤加减：北沙参15克，玉竹15克，麦冬10克，生地10克，佛手10克，石斛15克，香橼10克，炒谷芽15克。水煎服，每日1剂。中成药可以选用养胃舒，每次4粒，每日3次。
(房铁生)
