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半夏泻心汤为主治疗慢性胃炎65例疗效观察

2011年08月04日 15:30
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  慢性胃炎是消化系统常见病和多发病,为幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜慢性炎症。临床以上腹不适、疼痛、胀满、食欲不振、恶心、呕吐等为主要表现,具有病程长、易复发等特点。属中医“胃脘痛”、“痞满”范畴。本研究旨在观察半夏泻心汤配合西药治疗慢性胃炎的临床疗效,并探讨其优势所在。

  1资料与方法

  1.1一般资料:全部病例均选自我服务站2005年9月至2008年12月的内科门诊患者,均符合慢性胃炎的诊断标准。临床随机分为两组,对照组32例中男性25例、女性7例:平均年龄46.8(24~73)岁;平均病程8.9(1~23)年,其中浅表性胃炎17例、萎缩性胃炎9例、糜烂性胃炎4例、胆汁反流性胃炎2例;Hp阳性27例、伴活动性炎症16例、伴肠上皮化生5例。治疗组33例中男性22例、女性ll例;平均年龄45.3(23~76)岁;平均病程9.7(2~22)年,其中浅表性胃炎18例、萎缩性胃炎7例、糜烂性胃炎5例、胆汁反流性胃炎3例;Hp阳性28例、伴活动性炎症15例、伴肠上皮化生3例。两组患者均见上腹部疼痛、胀满,或“但满而不痛”,l21苦121臭,渴不欲饮,伴或不伴腹泻、食欲不振、嗳气、泛酸、恶心,舌质红,边尖深红,苔黄厚或腻。两组患者在性别、年龄、病程及分型方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2病例纳入标准:①均为无规律性胃脘部胀满疼痛、痞闷或胃脘部不适,多于进食后明显。常伴恶心呕吐、暖气、泛酸、纳少,舌苔黄腻;②查体:胃脘部有轻度压痛;③胃镜检查可见胃体黏膜有不同程度的点片状充血、水肿或糜烂,红自相间或见胃黏膜色泽改变、皱襞变细、平坦、静脉血管显露。

  1.3病例排除标准:①2周内进行过抑酸、抗生素、铋剂治疗者;②有严重心、肝、肾疾病及对本观察药物过敏者;③精神病患者。

  1.4治疗方法:对照组口服胶体次枸橼酸铋240mg/次,2次/d,餐前30min服用;呋喃唑酮0.1g,次,3次,d;甲硝唑片0.2g,次,4次,d,若见上腹部饱胀、恶心者加服吗叮啉片20 mg/次,3次,d。7 d为1个疗程,治疗2个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加服中药加味半夏泻心汤:半夏10g、黄芩10g黄连6g、干姜6g、党参10g、厚朴6g、木香6g、蒲公英6g、炙甘草6g、大枣12枚,热盛者重用黄连、黄芩;寒盛者重用干姜;纳差甚者加焦三仙;兼肝郁气滞者加柴胡、延胡索;脾气虚甚者加茯苓、白术;胃脘灼痛、泛酸嘈杂者加乌贼骨、锻瓦楞子:恶心、呕吐甚者加竹茹、砂仁、藿香;兼阴虚者加麦冬、石斛。1剂,早中晚3次分服,7 d为1个疗程,治疗2个疗程。服药期间应忌烟酒辛辣等刺激性食物。宜少食多餐,忌暴饮暴食。在疗程结束后进行纤维胃镜、组织学和细菌培养复查。

  1.5疗效判定标准:治愈:临床主要症状消失,胃镜复查黏膜活动性炎症消失,慢性炎症好转达轻度,活检组织病理证实胃镜所见腺体萎缩、肠化和异型增生复常或消失,胃酸基本恢复正常,胆汁返流消失。显效:临床主要症状基本消失,胃镜复查黏膜急性炎症基本消失,慢性炎症好转,活检组织病理证实胃镜所见腺体萎缩、肠化和异型增生恢复或减轻达2个级度以上(含2个级度),胃酸分泌功能和胆汁返流明显改善。有效:主要症状明显减轻,胃镜检查黏膜病变范围缩小1/2以上,炎症有所减轻,活检组织病理证实胃镜所见急、慢性炎症减轻1个级度以上,腺体萎缩、肠化和异型增生减轻,胃酸分泌功能和胆汁返流改善。无效:达不到有效标准之病例,而未恶化者。

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