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和胃降逆治眩晕

2012年03月17日 08:41
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 成某,女,37岁,2010年7月10日初诊。2月来常感胃部不适,时有恶心,昨夜突然头晕目眩,呕吐频作。现正值经期,经行不畅,有块,月经前后无定期。观其精神萎顿,面色苍白,舌红苔滑,脉滑数。四诊合参,此乃经期气血不足,秽浊中阻,伴肝气上逆与胃浊相阻所致。治当以平肝和胃降浊,以旋覆代赭汤加减:旋覆花(包)10克,代赭石(先煎)24克,法半夏9克,泽漆10克,陈皮6克,白蒺藜10克,生白芍15克,佩兰叶9克,竹茹6克,六神曲10克,生姜3片。水煎服,日1剂,3剂。二诊:药后症状大有改善,呕吐已停,头晕减缓。原方续进3剂。诸症悉愈。

  按:眩晕虽由肝风上旋,然常夹胃浊同行,致使中焦升降之机失常,故肝气难平。本案投以旋覆代赭汤加减,不治肝而治胃,胃降则晕自止。人身之气血贵在流通有序。中焦为一身气机升降出入之枢纽,脾主升清,胃主降浊。一旦中焦运化失常,浊气每每上逆。仲景云:“伤寒发汗,若吐若下,解后,上下痞硬,气不除者,旋覆代赭汤主之。”旋覆代赭汤有参、草、枣之甘温益气,半夏、生姜和胃降逆,并重用旋覆花降逆,代赭石重镇以下逆气。故可见凡临床中焦运化失常,胃虚气逆者,均可用之即效。其功平降胃气,斡旋中焦,通畅枢机,气逆可平。

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