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清胰汤在急牲胰腺炎治疗中的作用

2012年02月15日 10:57
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    急性胰腺炎是由多种因素引起的胰酶被激活后,导致胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症,是胰腺的局部水肿、出血、坏死的炎症反应。轻型胰腺炎可得到较好的控制,但病情严重者可导致全身性炎症反应和重要器官的损害,甚至导致患者死亡。我院在给予禁食、胃肠减压、补液支持、纠正酸碱平衡等常规治疗的同时,采用中药清胰汤以加强其治疗作用。

    急性胰腺炎可归属为中医“心下痛”等相关病症中,目前中医认为其病因病机是肝郁气结,脾胃升降失调,湿热蕴结肝胆,腑气不通,气滞血瘀。在治疗时,本病应贯彻“六腑以通为用”的原则,采用通腑泄热之剂,并配合行气破瘀药以迅速消积导滞、泻痞、除满。清胰汤具有疏肝理气、清热解毒的功效,由大黄、芒硝、枳实、厚朴、黄芩、柴胡、白芍组成。方中大黄、芒硝清热泻毒、攻积导滞、利胆退黄,厚朴、枳实、黄芩、黄连宽中理气、散满除中,柴胡、白芍疏肝理气、破郁止痛。具体使用方法:将药煎成浓汁,每次100毫升,每6小时胃管灌入l次,夹管保留30分钟,7天为l个疗程。

    实验研究表明,清胰汤中大黄、芒硝能促进肠道内细菌及毒素的排除,减少肠道内细菌的绝对数量,使脏器细菌移位率和血内毒素水平下降,且大黄能使0dcli括约肌松弛,有利于清除胰腺梗阻,芒硝的导泻作用可加强肠蠕动,增加肠道排泻,缩短肠功能恢复时间;厚朴、黄芩、黄连有明显的广谱抗菌作用;柴胡、白芍、枳实可以促进肠胃动力。此外,研究发现,服用清胰汤后,胰腺及肝细胞钙一镁ATP酶活性明显上升,并且病变局部出血、坏死缓解。

  总的来说,西医治疗对预防控制感染、抑制胰腺分泌、减少胃肠道分泌方面作用可靠,但在改善胃肠功能和全身症状,促进胰腺修复方面略显不足。清胰汤可明显促进胃肠道功能恢复,减少肠道细菌移位,减轻急性炎症及并发症,减轻胰腺损害。中西医两者并用,可以互相弥补,提高疗效,缩短疗程,减轻患者经济负担。

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