桂枝生姜枳实汤合人参汤治疗寒饮停胃型慢性浅表性胃炎62例

　　1一般资料　62例患者均为门诊病例。其中男性23例，女性39例；年龄最小46岁，最大68岁，平均57．3岁。均符合《实用内科学》(第10版)中慢性浅表性胃炎的诊断标准，并符合寒饮停胃型的辨证：胃脘痞痛、胸脘满闷、呕吐痰涎、舌质淡、苔白腻、脉弱而迟等为主症。尚可伴有泛酸、嗳气、咳痰心悸、倦怠少气、语声低微等。胃镜检查：胃黏膜充血水肿，红白相问，白多红少，或有小片状糜烂。其中有不同程度心肌供血不足者24例，有慢性支气管炎者21例，有慢性肝病者8例，有胆囊炎胆石症者7例。
　　2治疗方法　62例患者均用《金匮要略》之桂枝生姜枳实汤合人参汤加减。基本方：桂枝、枳实、党参、炒白术、茯苓、神曲、甘草各10g，干姜6g。加减：阳虚明显者加制附片6~10g；恶心呕吐明显者加姜半夏10g；胸阳不振明显者加瓜萎10g、薤白10g；有瘀血症状者加失笑散10g；泛酸者加乌贼骨15g。每日1剂，10天为1疗程。
　　3治疗结果　显效(服药2～3个疗程，症状消失)39例，占62．9％；有效(服药3个疗程，症状基本消失，不影响正常的工作和生活)15例，占24．2％；无效(服药3个疗程，症状无明显减轻，不能正常的工作和生活)8例，占12．9％。总有效率87．1％。
　　4体会       
　　慢性浅表性胃炎是临床常见病，属中医“胃脘痛”范畴。本组寒饮停胃型慢性浅表性胃炎是由于患者宗气不足，胸阳不振，阴寒内盛于胸脘，痰饮寒凝于胃脘，脾胃受损，气血凝滞，而致胃脘痞痛。胸阳不振，阴寒内盛，心下痰饮寒凝停聚，故胸脘满闷；胃气被寒饮闭塞不得下行，则上逆，而恶心呕吐痰涎；寒痰痞阻胸阳，胸阳不振，肺失宣降，痰饮蕴肺，故咳吐痰涎；如心阳受损，水饮上逆，可同时出现心悸；舌质淡、苔白腻、脉弱而迟为阴寒内盛、阳气衰减之象。《金匮要略》有“心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。”又“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，……。人参汤亦主之。”其所论之病机与本组寒饮停胃型慢性浅表性胃炎病机相类似，故用桂枝生姜枳实汤合人参汤加减治疗。方用桂枝、干姜散寒通阳、温化痰饮；党参、炒白术、茯苓、神曲、甘草补益中气。上药同用，则阳气振奋，阴寒自消，即《金匮要略心典》所谓“养阳之虚，即以逐阴”之法。枳实消痞除满，开结下气。全方集散寒通阳、温化痰饮、补益中气、消痞除满于一炉。切中病机，故获佳效。